文╱北港附設醫院 泌尿科 主治醫師 楊有容

最近各地氣溫屢屢創新高，因為泌尿道結石前來就醫的患者人數也跟著飆高，主要症狀包含最常見的腰腹部疼痛及血尿急尿到下痢、反胃、嘔吐和少見的睪丸、陰唇疼痛，還有輕微或無症狀的發燒畏寒，甚至是敗血性休克都曾經出現在泌尿科診間，可見結石問題影響健康的程度可大可小，若要有效預防泌尿道結石，必須先了解結石的原理和成因。

結石的危險因子有哪些？

人體所攝取的大部分水分，會經過腎臟代謝而形成尿液，之後再經由輸尿管、膀胱，由尿道排出，一旦在路徑中的任何一處，尿液出現沉積性的結晶體，就會形成尿路結石。因此，舉凡在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生的結石均總稱為尿路結石，而根據結石發生於不同位置，則可分成腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石。

在尿路結石眾說紛紜的成因中，最廣為接受的理論是建立在結晶的基礎上，也就是尿液濃度的問題。換句話說，如果攝取的水量不足，尿液太過濃縮，也就容易產生尿液結晶及結石。依統計學來說，30至50的男性是泌尿道結石最好發的族群；此外，在較熱、乾旱及乾燥區域居住及工作，像是經常身處廚房、鍋爐機房、鋼鐵、玻璃廠等，結石盛行率也會比較高；而體重較重及肥胖，是不論男女都會增加結石的機率；家族史和體質也是重要的危險因子。

有症狀快就醫，別拖出併發症

隨著醫療科技及儀器的日新月異，現今有非常多的結石治療方法。若腎結石的尺寸較小，如0.5公分以下，大多能自行排出，可以定期追蹤及保守治療。較大顆的腎結石，需要積極處理以免發生併發症，處理方式包含體外震波碎石、經皮腎造婁取石術，或是軟式輸尿管鏡腎臟碎石術等。

輸尿管結石的治療，會依據其大小及位置來決定處理方式，小顆結石可以觀察及藥物治療。若已造成腎水腫及症狀，或觀察也不見掉下，則需要積極處理以免影響腎臟功能，處理方式包括輸尿管鏡碎石、輸尿管取石術及體外震波碎石術。膀胱結石處理方式，則是安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

一旦出現尿路結石的症狀，或曾經尿中排出小結石的人，最好到泌尿科做進一步檢查，如尿液常規檢查、腹部X光檢查、腎臟超音波檢查等等，以確定結石的大小、位置以及泌尿道感染與血尿狀況。如此一來，才能與醫師進一步討論最適合的處置方式。

如何有效避免結石再復發？

對於曾患有結石的人，如何避免復發是非常重要的課題。如果身體沒有特殊限制，每天宜喝2000cc以上的水分，搭配適度的運動以及維持正常的體重，避免高鹽、高油的飲食會優化體內的代謝，可減少泌尿道結石產生。此外，定期門診追蹤檢查，也是預防結石再發生很重要的環節，一旦發現泌尿道結石才能馬上處理，以防在不知情的狀況下暴露於腎功能受損及泌尿道感染的風險中。最後，建議曾有結石的民眾應每3至6個月至泌尿科門診追蹤，以守護自身健康，維護良好的生活品質。