雖然國內疫情看似走過高峰的考驗，但隨著兒童染疫人數累積，仍持續傳出兒童MIS-C個案，醫師呼籲家長仍不能掉以輕心。本院收治的4歲女童在確診感染新冠病毒後，事隔快一個月又突然發高燒，發燒第2天出現右頸淋巴腺腫大，媽媽警覺有異送至本院兒童急診就醫，轉住院後仍持續高燒不退，陸續有軀幹發疹、結膜發紅、全身浮腫的症狀。

經心臟超音波檢查發現，女童左冠狀動脈擴大合併左心收縮功能不佳，確診為新冠後「兒童多系統發炎症候群（MIS-C）」。女童於治療期間曾歷經休克的緊急時刻，更在兒童重症加護病房度過一場難忘的生日，在醫療團隊照護下順利康復出院，並於門診定期追蹤，出院前還特別畫了一張卡片感謝醫生叔叔的照顧。

MIS-C造成多種器官系統發炎  女童歷經休克轉危為安

兒童多系統發炎症候群（MIS-C, Multisystem Inflammatory Syndrome in Children）係指兒童感染新冠病毒後的2∼6週，可能因為基因、環境、外在促發的特殊因素，使得免疫系統產生持續性且高強度的發炎反應，造成身體多種器官系統的損傷，MIS-C於國外死亡率約1∼2%，國內目前並無死亡案例。

中醫大兒童醫院兒童心臟科主治醫師彭義欽表示，上述個案女童雖無明顯腸胃道症狀，但住院後持續高燒甚至超過41°C，頸部、背部、軀幹開始出現全身性發癢的紅疹，額頭、眼窩、眼結膜發紅，結膜下也出血。發燒第5天發炎指數明顯上升，鐵蛋白（Ferritin）升高，腦鈉肽（nt-pro-BNP心臟功能受損指數）高達11,058pg/ml（正常值<125pg/ml），心臟功能持續惡化合併呼吸喘、心跳加速、血壓降低的休克反應，醫療團隊立即給予強心藥物等加護治療後才趨於

穩定，並於住院第11天順利出院。

川崎病好發於5歲以下  MIS-C可能是類川崎病2.0版

中醫大兒童醫院結構／先天性心臟病暨超音波中心副院長謝凱生教授說明：「MISC有可能是川崎病（KD, Kawasaki Disease）的極端形式。」川崎病早在1967年首次被發現，是一種不明原因造成以心臟冠狀動脈炎為主的多器官發炎疾病（原名Mucocutaneous lymph node syndrome, MLNS），但川崎病好發於5歲以下兒童，以日本人比例最高，罕見於歐美地區；直至2019年底新冠病毒襲擊全球，在歐美出現一種與川崎病類似，但又不完全相同的多系統發炎疾病，因而開始探討其間的關聯性。

基本上，川崎病為外顯症狀，發病初期以皮膚粘膜外在症狀明顯，但是也同時侵犯冠狀動脈；MIS-C為較內隱的器官發炎，發病後會引起肝腎心臟等內臟器官發炎。惟MIS-C跟川崎病可能存有一個差異，依據實驗室的檢查顯示，罹患MIS-C的病童，其淋巴球以及血小板的數量會有減少的情形。僅是在治療上，皆以高劑量丙種球蛋白和類固醇個別或合併使用，而此個案女童的臨床表現即為典型的MIS-C。

染疫後2∼6週留意症狀  最佳防治之道：接種新冠疫苗

謝凱生副院長與彭義欽醫師提醒家長，雖然MIS-C較常發生在較大學齡兒童，但仍有二到三成病童與川崎病好發年齡重疊。因此，不論年紀大小，在感染新冠病毒後的2∼6週，仍要持續觀察孩子發燒後的症狀，如有淋巴腫大、疹子、腸胃道症狀，建議就醫檢查排除MIS-C。目前文獻記載，MIS-C的預後多數可恢復正常，家長無需過度擔心，但仍應在病程中多關注可能有的病情變化。雖然MIS-C來勢洶洶，但是國外研究顯示疫苗能降低其發生率，因此，配合接種新冠疫苗是目前最佳的防治之道。