文╱北港附設醫院 中醫部 主治醫師 張益銓

58歲吳先生，自106年開始陸陸續續出現頻尿問題，至今約有5年時間。近期發現頻尿的症狀逐漸加重，偶爾會有滲漏、控制不住小便，甚至是失禁的感覺，情況較穩定時，白天的小便雖然可以控制在5至6次，但夜尿情況嚴重，甚至一夜最高紀錄需起來解尿4次。2年前西醫診斷為膀胱過動症，合併左腎有萎縮的情況，上述症狀嚴重影響吳先生的生活與睡眠品質，因此前來尋求中醫門診的協助。

經診治詢問發現，吳先生除了有小便不禁、滲漏、夜尿等情況外，小便尚有解不乾淨的問題，小便色質偏清淡，且還合併有陽痿、早洩等性功能弱化之表現，顯示其泌尿與生殖功能都有不足。整體診察亦發現，病人的排便偏稀軟、手腳容易冰冷、合併雙側小腿內側鬆軟，配合脈象在代表泌尿生殖功能的尺部偏沉弱，屬於腎氣不足、腎虛不固。

深刺「白環俞」穴位，有效刺激陰部神經

針對上述症狀，針灸治療選擇接近尾骶骨附近的穴位白環俞，參考對該穴位進行深刺，可以有效刺激控制泌尿神經功能的陰部神經，再配合臨床針灸常用的太谿、復溜、三陰交、腎俞等穴位進行穴位針刺與艾灸治療後，頻尿情形有明顯改善，夜尿現象亦從原本的4次減少到1至2次，也鮮少再抱怨會有滲漏或不禁的困擾；性功能方面也稍有起色，早上偶有晨間勃起的情況，顯示吳先生在6次的針灸刺激後，泌尿生殖功能有明顯的恢復，建議持續治療並配合口服中藥粉調理，應能使病情有更優化的控制與進步。

補腎藥、壯陽藥別亂吃，小心傷腎不可逆

一般頻尿、夜尿、早洩、勃起障礙等問題，都脫離不開中醫腎虛的範疇，屬臨床上最大宗的疾病問題，中醫不論針灸刺激或是口服中藥等治療，介入的方向類似，又各有所側重。因這類型的病人雖然本身有腎虛問題，但又可能常伴隨濕熱、氣滯血瘀、肝氣不暢等其它因素，仍需經由中醫師審視診察後給予最適當的處置，千萬不可輕信坊間流傳諸類來路不明的補腎藥或壯陽藥，若本身已有腎臟實質萎縮的問題，又在不知情的情況下亂用或濫用藥物，恐怕會對腎臟造成更進一步的負擔，造成難以逆轉的傷害。

可多以掌指按壓太谿、復溜、三陰交穴位

傳統針灸對泌尿生殖系統疾病的處置，常以調度氣血的方式起到調腎氣、益腎水、壯陽事、起陰氣等目的來強化功能表現，多年臨床經驗發現，小腿內側鬆軟，特別是太谿、復溜、三陰交等腎經經絡所過之相關穴位，與頻尿、小便不禁、性功能弱化有很高的關聯性，除針灸治療外，平日亦可多以掌指按壓雙腿腳踝內側。而從尾骶骨處所刺激的陰部神經，是控制泌尿生殖系統功能表現的重要神經；其相關功能除控制泌尿道外括約肌的張力，並支配會陰及骨盆底的肌肉外，亦與勃起、射精等功能的調控有關，透過針灸的雙向調節，臨床上能處理不少與泌尿生殖有關的疾患，已有諸多案例獲得顯著的成果。

難以啟口的泌尿警訊莫忽視，別養出大病

此外，男性的泌尿功能問題，尚有可能受到攝護腺肥大影響，建議至本院泌尿科詳細檢查，並依疾患程度作相對應的處置，而其它器質性問題所造成的泌尿生殖疾患，如：腫瘤，亦須以西醫為主、中醫為輔的方式進行長期調養。若出現一般泌尿相關症狀，多半屬於功能性表現弱化的情況，盡早以針灸並配合相對應的中藥服用或結合艾灸，通常能有效改善臨床症狀或遏止疾病惡化程度，呼籲若有相關症狀，應盡早就醫診治，勿忽視自身健康警訊！