個案陳小姐從青春期開始就羨慕別人有對豐滿的胸部，年輕時利用自己工作的第一份薪水進行豐胸手術。一轉眼15年過去，發現胸部有變硬且偶爾有抽痛的情況，前來門診就醫後發現兩側胸部都有莢膜形成，此外也發現兩側胸部有不等高的情況，醫師評估後建議可選擇接受假體夾膜移除手術，或移除原先假體後重新置入新的假體。

Q什麼是二次乳房手術？

A 二次乳房手術（Secondary Mammoplasty）指的是先前曾經接受過任何形式的乳房手術，而現階段需要再次手術而言，再次手術內容包括豐胸提乳手術、單純提乳手術等。不同於第一次的手術，二次手術需要重新考慮許多因素，包括假體大小、二次手術組織剝離的範圍及莢膜的移除等因素。

Q不想再放假體，可以單純選擇移除假體手術嗎？

A 可以的！但是乳房內部在無假體支撐情況下，往往會造成兩側乳頭不等高且外觀形狀變形的情況。因此，若真的傾向選擇單純移除假體，且又希望能達到最小化的變形狀況下，會建議將乳頭下部分乳房的組織內凹摺疊固定於胸大肌的筋膜處，同時也可以填補部分的脂肪再提升達到想要的乳房大小，不過，部分乳房組織內凹摺疊會造成皮膚外觀上遺留永久性的疤痕，因此術前須就這點進行較謹慎的考慮。

Q若想要再置入假體，該怎麼選擇？

A 一般來說，在將原來的莢膜（假體置入經常產生自身的夾膜）移除之後，往往會產生一個較原來假體大小更大的空腔，因此再次置入假體的選擇上就特別重要：

● 選擇較大的假體：這是較為常見的選項，大多數個案會選用比原來的假體大小大約50Ml左右，除了有助於填充內部的空間外，也可以用來撐住乳頭的位置，優點是不需要額外進行提乳手術，因此乳房外觀上不會遺留永久性疤痕。

● 選擇一樣大小的假體：常見於因先前嚴重的莢膜攣縮且不希望放置太大假體的個案，一樣大小的假體雖有助於填充內部空間，但若乳房外在的皮膚過多仍有可能皮膚產生垂墜，則可能需要合併提乳手術改善乳頭的位置，此時外觀上就有可能因不同的提乳術式需求而留下大小不一的疤痕。

● 選擇較小的假體：對於年紀較大的個案大多都傾向將假體換小，相較於先前假體所製造出的空間，較小的假體在空間內容易產生偏移，因此首要須提供穩定的地基來穩定假體，此時乳房外在的皮膚勢必因假體支撐變小而產生明顯的垂墜，因此可能會需要較大型的提乳手術來解決皮膚過多的問題，因此外觀上就有較高的機會產生倒T型的疤痕。

Q術後應該如何照顧？

A 在術後的第一天通常會用彈繃固定胸部，接下來約有一個月的時間建議除洗澡外一天約有23小時須穿運動內衣，在術後第二個月就可以換穿原來有鋼圈的內衣，不過晚上睡覺時間仍建議要穿著運動內衣。植入的若是光滑面假體，由於光滑面假體比較沒有術後活動上的限制，因此，術後第四天就可以四肢正常運動活動，也可以上下左右按摩假體；但植入的若是粗糙面假體，術後太早按摩可能導致假體偏移或積水的發生，因此建議術後第一周只能從事有限度的上肢活動，術後兩個月可以開始進行部分激烈的運動。

最後提醒讀者，二次乳房手術需要考慮的層面相當廣泛，每位個案的身體條件、期許也不盡相同，建議先與專業醫師充分溝通，量身設計最適合自己的治療方案，才能順利打造完美胸型，找回久違的自信！本院美容中心提供從治療到手術再到美學過渡的各個領域之協助，請毫不猶豫地與我們連繫。