案例分享

曾確診新冠肺炎的70歲吳阿姨，不僅變得容易咳嗽，也時常胸悶易喘，呼吸道發炎症狀持續不退，而更驚人的是，吳阿姨在短短一週內體重驟減10公斤，出現典型的肌少症現象，手部握力和行走速度都明顯下降，體力也變差，於是至本院中西醫結合科門診尋求治療，吳佩青中醫師以麥門冬湯等清熱救津的中藥方劑潤肺益氣，並搭配香砂六君子湯等健脾益氣中藥調理脾胃的吸收功能，讓體能不致快速衰退，並能改善肌力；同時，復健部劉東桓醫師協助進行阻力訓練、核心肌群運動及有氧運動，在中西醫結合治療下，吳阿姨不僅咳嗽順利解除，呼吸道發炎症狀緩解，流失的肌力也逐漸回復。

文獻統計新冠確診者約48%發生肌少症

目前台灣已有超過570萬人確診新冠肺炎，其中不少長者受長新冠所苦，且肌少症患者數更隨著老年人口增加持續攀升。吳佩青中醫師進一步分析，根據期刊《Frontiers inNutrition》於2022年7月所發表的一篇系統性文獻回顧顯示，新冠肺炎確診後發生肌少症（Sarcopenia）機率約48%，吳醫師推估，台灣可能有超過兩百萬人因新冠疫情產生肌少症，至於因新冠肺炎有住院治療者罹患肌少症的機率更高達69.7%。

根據衛福部國民健康署統計，2018年台灣65歲以上老年人肌少症的盛行率男性為23.6%，女性為18.6%。肌少症的構成需包括肌肉量下降，加上肌力減退或是生理表現下降。國外研究指出，在染疫康復者中，有73%患者其二頭肌肌力只有正常預測值的69%，有86%的患者其股四頭肌肌力，只剩下正常預測值的54%，這些會明顯導致手部肌力不足及行走能力變差。此外，新冠肺炎患者有41%∼52.7%發生嗅覺障礙、38.2%∼43.9%會有味覺障礙，這些都會影響食慾不振造成營養不良及蛋白質攝取不足，間接導致肌少症。研究還指出，染疫患者如罹患肌少症而不治療，會比單純新冠肺炎患者死亡率高出約2.1倍。

肌少症會提高死亡率，簡易篩檢７徵兆

越來越多研究發現，肌少症會造成許多不良健康後果，包括跌倒、失智、功能性衰退、虛弱、生活質量受損、增加醫療費用支出以及提高死亡率。台灣在高齡化及後疫情時代雙重影響下，肌少症發生率會遽增，吳佩青中醫師提醒，民眾可以觀察自己和家人，若出現徵兆應盡快尋求醫師協助。

中西醫合併治療，運動、飲食、中藥同步

劉東桓醫師指出，肌少症的西醫治療可分為以下3個方式同步進行：

❶進行阻力訓練、核心肌群運動或有氧運動。

❷維持血中足量維生素D值（至少要大於30ng/ml）；建議可日曬及搭配富含維生素D的食物，如蛋黃、菇類（如洋菇、木耳等）、魚類（鮪魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等），另外可適量補充非活性維生素D（需定期檢測避免過量）。

❸建議一般老年人的蛋白質攝取量，可提高為每公斤1∼1.2克左右，且平均分布於三餐中。

肌少症在中醫古籍稱為「痿症」，依吳佩青中醫師在台灣社區所做的調查研究發現，肌少症中醫證型一般以虛症為主，其中單純因年紀增長導致的「原發性肌少症」責因於肝、脾、腎三臟虧損，治則為養肝、健脾、補腎，常用藥物有黃耆、黨參、白朮、枸杞、當歸、升麻、柴胡。「續發型肌少症」是由多重疾病或危險因子所造成，證型以本虛標實為主，除了氣、血、津液虧損外，多兼夾有濕熱、痰飲、瘀血等為患。

門診亦可見新冠確診後，部分病患因肺熱之邪煎熬或餘熱未清，導致傷陰耗氣，出現虛實錯雜之證，治療除了使用沙參、麥門冬、五味子、西洋參、黨參等滋陰補氣類藥物，亦需配伍淡竹葉、蘆根、天花粉等藥物以清熱生津。惟臨床上仍需中醫師依病患證型，做個人化處方調整以達到最佳療效。

本院中醫部研製茶飲，增進食慾增強肌力

吳佩青中醫師說明，由於西醫目前比較缺乏FDA核可及良好的藥物治療，建議不妨使用中藥治療並預防肌少症。近年來，中藥在人體臨床研究上，主要好處有增進骨骼肌肉修復生長、促進食慾，改善疲勞、萎靡及厭食症，提高體重和BMI，增加手握力及肌肉質量（大腿圍）等助益。吳醫師進一步分析，中藥用於治療肌少症或衰弱症上，除了增加骨骼肌質量並抑制肌肉萎縮外，還可增進食慾，而且在老年人使用上安全性高且藥物不良反應非常低。

｜補血增肌元氣茶飲｜

藥材:五味子、黨參、西洋參、半夏、枸杞、大棗、甘草、甜杏仁、紅景天、麥冬。

煮法:將上述藥材稍洗淨打碎後置於保溫杯內，以350∼500cc沸水沖泡，悶10分鐘後可頻服；可回沖。

服用方法:於早上頻服，代茶飲。

功效:滋陰潤肺、健脾補氣以增強肌力。

跟著醫師這樣做！８招增肌操遠離肌少症

劉東桓醫師呼籲，肌少症對於年長者健康是一大危害，除了要留意飲食，還需每天做運動加強肌力，以下為劉東桓醫師說明、物理治療師簡鴻傑示範加強身體核心肌群與有氧運動的8招增肌操，遠離肌少症。

第1招 靠牆深蹲

雙腳與肩同寬，腳尖超前，腳跟離牆面5∼8公分，將膝蓋彎曲至與腳尖平行，停10秒，重複10次。

第2招 靠牆髖屈

腳跟離牆面5∼8公分，將重心移至身體一側，將對側腳髖屈曲至90度，停5秒，重複10次。

第3招 坐姿膝伸直

坐姿，背靠椅背，將膝蓋輪流伸直，停10秒，重複10次。

第4招 坐姿划船

坐姿，背靠椅背，手肘彎曲90度，往後夾背，停10秒，重複10次。

第5招 坐姿W夾背

坐姿，手呈V字型，將兩邊手肘往身體靠近，肩胛骨收緊，停10秒，重複10次。

第6招 肩膀前平舉及側平舉

❶ 肩膀往前抬高至90度，雙手拇指朝上，停5秒，重複10次。

❷ 肩膀往側邊抬高至90度，雙手拇指朝上，停5秒，重複10次。

第7招 臀橋

平躺在地，雙膝彎曲，腳踩地面，向下壓腳後跟並抬起臀部肌肉停10秒，再回到原來位置，主要是訓練背肌和臀肌。

第8招 蚌式

側躺，雙膝彎曲約90度，將上方的腳像蚌殼般向上打開，停2至3秒，再慢慢合攏，身體不要扭轉，主要訓練臀大肌。