文╱生殖醫學中心

隨著適婚族群普遍晚婚遲育的現象，台灣少子化問題愈趨嚴重，為鼓勵國人生育，衛生福利部於110年7月推動的「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」已屆滿1年，成功為許多不孕夫妻減輕經濟壓力，勇於接受生殖醫療的協助，達成心願迎接新生命。據統計，台灣生育率已是全球倒數，我國女性平均生育數再創新低，而不孕症的比例卻不斷攀升，想生卻生不出來的身心壓力，成為許多計畫懷孕的夫妻共同的煩惱。

關於想要成功懷孕這件事，看診前有好多疑惑不知從何問起嗎？尤其懷孕計劃已經開始好一陣子，卻一直等不到好消息？該繼續順其自然，還是可以怎麼做比較好？本院生殖醫學中心特別整理門診常見疑問，包括求診時機點該如何判定、男女雙方不孕症原因、不孕症相關檢查怎麼做、檢查後的懷孕方式大概會如何規畫？人工授精與試管嬰兒該怎麼選呢？簡單易懂的求好孕Q&A懶人包，為您一一詳解：

就診前常見問題大解惑！

Q1 計劃懷孕但一直未孕，該怎麼辦？

一般定義結婚後，沒有避孕而有正常性行為（頻率每週2∼3次），超過1年仍未懷孕，可尋求專業醫師助孕，建議35歲以上半年未懷孕即可就診；38歲以上有懷孕計劃立即就診評估。

Q2若想要求診由醫師評估，需要配合生理週期嗎？先生要一起看診嗎？

傳統上某些基礎荷爾蒙抽血檢查需配合生理週期，現代生殖醫學發展進步，部份評估檢查並不受限，所以第一次初診，可直接參考醫師門診表，選定您方便的時間即可掛號接受評估。若第一次先生不方便一起看診，太太可先至門診評估也沒問題喔！

Q3不孕症的原因可能有哪些？

不孕的原因可能為男性不孕、女性不孕，或是雙方皆有不孕問題。

女性不孕原因

1.輸卵管阻塞或沾黏。

2.卵巢問題（高齡、排卵問題、卵巢早衰、腫瘤、子宮內膜異位巧克力囊腫）。

3.子宮問題（子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮畸形等）。

4.子宮頸問題（沾黏或狹窄）。

5.內分泌問題。

男性不孕原因

1.精液過少、活動力不足，精蟲品質型態不佳。

2.無精症（內分泌問題、結構問題）。

3.發炎、精索靜脈曲張等。

Q4第一次門診評估會做什麼檢查？

醫師會依照個別狀況安排檢查，並評估選擇適合的懷孕方式。（並非每個人都相同）

不孕症相關檢查包括:

1.荷爾蒙檢查（抽血）。

2.超音波檢查。

3.子宮輸卵管攝影。

4.精液分析。

5.子宮鏡檢查。

Q5是否到生殖醫學中心看診後，一定要做試管嬰兒療程呢？

生殖醫學主治醫師會依照檢查後的結果，為您規劃懷孕方式。若條件允許，不一定要馬上進行試管嬰兒療程，以下有3種懷孕方式：

●方法1│簡單藥物輔助受孕│回診次數約2∼4次

流程：少量口服排卵藥或施打排卵針→監測荷爾蒙（抽血）及卵泡（陰道超音波）→自行行房。

●方法2│人工授精│回診次數約2∼4次

流程：少量口服排卵藥或施打排卵針→監測荷爾蒙（抽血）及卵泡（陰道超音波）→約定人工授精時間（先生取出精液，精液洗滌後，將活潑精蟲使用細軟管，送進子宮腔）。

●方法3│試管嬰兒療程│回診次數約5∼6次

流程：施打排卵針→監測荷爾蒙及卵泡（抽血＋陰道超音波）→安排取卵時間（先生取出精液，精液洗滌後，當天精卵受精）→胚胎植入（依照子宮及賀爾蒙狀況）→驗孕（2週後）。

人工授精與試管嬰兒怎麼選？

為鼓勵國人生育，衛生福利部將低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，開始給予不孕患者補助試管嬰兒治療的費用，目前，人工生殖科技（ART）主要有人工授精與試管嬰兒，該如何選擇適合自己的方式呢？

Q1經過1年沒有懷孕就算不孕症嗎？

在醫學上的定義是一對夫妻在無避孕的正常性生活情況下，且經過1年仍然無法懷孕就稱為不孕症，目前在台灣2,300萬人口中，有10%∼15%約35萬不孕症夫妻。不孕症可分為原發性不孕症和繼發性不孕症，原因可能來自女性不孕、男性不孕，或雙方共同因素；故不孕症不能只歸咎於女方，如果有不孕的問題，夫妻一定要一起來檢查。

Q2什麼是人工生殖科技？

人工生殖科技（簡稱ART），是指利用生殖醫學的協助，以非自然受孕之人工方法達到受孕生育目的之技術。人工生殖科技有2種主要方法：人工授精、試管嬰兒。

Q3人工授精與試管嬰兒的差異？

●人工授精（簡稱IUI）：是一種比較簡單的人工生殖方式，將精液經過洗滌、分離、濃縮，去除精液中的黏液、雜質以及死的精蟲，挑選品質與活動力良好的精蟲，集中濃縮於0.5c.c.的人工培養液中，以導管直接將精蟲送入子宮腔，以便精子與即將排出的卵子順利會合，達成受精懷孕之目的。

●試管嬰兒：是較複雜的人工生殖方式，也就是體外受精（簡稱 IVF），將卵子與精子取出，在體外結合受精，之後培養成胚胎，再將胚胎植回母體內。因此，試管嬰兒療程分為4個步驟：打排卵針刺激排卵→取卵和取精→體外受精並培養成胚胎→胚胎移植。

Q4我應該怎麼選擇人工生殖科技？

如果不孕婦女年齡在40歲以下，至少有一邊的輸卵管是暢通的，且先生的精蟲品質良好，就可以考慮嘗試3∼4次人工授精。至於40歲以上的婦女、輸卵管阻塞或人工授精失敗，先生的精蟲品質較差者，就要考慮接受試管嬰兒的療程。

Q5如果要接受療程，日常有什麼要先調整的？

不孕的夫妻在接受療程之前必須保持良好的生活習慣，不抽菸酗酒，切勿熬夜或過度勞累，保持輕鬆的心情，並做好體重管理，體重過重或過輕都會影響排卵及卵子的品質。

Q6進入療程後，夫妻的日常生活可以持續嗎？

進入人工生殖技術的療程，適度的運動或性行為都是可行的，有臨床研究指出，療程中適度的運動或性行為反而會增加治療的成功率，所以是值得鼓勵夫妻進行！

Q7婦女嘗試人工生殖最好的時機點？

就人工生殖技術的結果而言，治療的成功率還是取決於不孕婦女的年齡，35歲以上的婦女會比較為年輕的婦女懷孕率來得差一些，等到40歲以上，懷孕率更會下降到15%以下。因此，如果自己發現有不孕的問題，一定要趁早尋求專業醫療協助，把握時間利用最進步的人工生殖科技完成為人父母的心願。

Q8聽說政府針對不孕夫妻有補助計畫？

衛生福利部已於2021年7月起，將低收入戶及中低收入戶擴大至所有不孕夫妻，開始給予不孕患者補助試管嬰兒治療的費用，加惠許多身受不孕之苦的夫妻。只要經過醫師診斷需進行試管嬰兒療程的夫妻，並符合資格者，都有機會申請補助，幫助您實現成功懷孕的心願。