67歲黃先生因為解血便和大便習慣改變，今（111）年1月至本院外科部大腸直腸肛門外科陳奕彰醫師門診檢查，經大腸鏡檢查發現乙狀結腸和直腸交接處有顆7公分大腫瘤，切片確定為大腸癌，之後電腦斷層顯示腫瘤擴散至局部淋巴，是大腸癌第三期。經陳奕彰醫師審慎評估與討論後，黃先生選擇接受達文西手術，過程順利，並於術後第1天拔除尿管，第3天即順利出院回家，術後回診傷口恢復良好且無後遺症。

達文西術後恢復快、縮短住院天數

陳奕彰醫師說明，以黃先生的情況可以透過傳統微創手術方式或達文西手術切除腫瘤，但當時因病人考量手術時間再過一個禮拜就要過農曆年，擔心術後住院期間可能無法與家人團圓過年，加上本身有攝護腺問題，深怕開完刀必須置放導尿管而無法自行排尿，因此選擇達文西手術。此外，病人腫瘤位於乙狀結 腸和直腸交接處，這類骨盆腔腫瘤附近有很多神經，包括排尿、排便和性功能神經，而達文西手術因其精準和穩定特性，與一般微創手術 相比能降低傷害神經的機率，因此能加速術後 恢復並減少住院天數。

達文西手術系統是目前全世界先進的微創手術，由於過去的傳統微創手術器械設計僵直不易使用，對於外科醫師在施行手術上相對會增加操作的困難度和風險，而達文西手術系統突破過去微創手術瓶頸，手術系統包括控制台、機械手臂和影像台車。控制台提供手術醫師高解析3D立體視野可放大至10倍，相比傳統微創手術，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點。其次，機械手臂可達到真人手腕靈活和準確度，且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，並消除不必要的顫抖，因此可以在狹小空間例如骨盆腔進行複雜手術。另外，手術醫師是坐在控制台操作機械手臂，不像傳統微創手術必須站著開刀，增加手術醫師疲累而可能降低手術品質。

目前全球每年有超過20萬例達文西手術，廣泛應用於泌尿科、婦產科、一般外 科、大腸直腸肛門外科等。在大腸直腸肛門 外科領域，達文西手術針對低位直腸癌更加克服了傳統微創手術無法達到的極限，因低位直腸癌位於骨盆腔最深處，空間最狹窄，傳統微創手術器械因其設計僵直常常無法到達，而機械手臂具有7個自由度且可540度旋轉，因此可在骨盆腔狹窄空間裡進行較複雜的手術動作。

本院引進最新第四代達文西系統

微創暨達文西手術中心陳宏彰主任指出，本院於110年引進第四代達文西手術系統，和上一代相比，第四代器械改良更細長且更輕易架設與操作，懸吊手臂旋轉系統可執行多象限手術，且可快速移動減少重新定位時間，雷射定位功能可提高手術精準度，螢光顯影系統可輔助分辨腫瘤擴散和正常組織，數位化內視鏡頭的全新設計增進影像品質，使手術影像擁有精緻成像並具有遠程觀察和指導系統。但因手術費用相對昂貴，目前在大腸直腸外科並無健保給付，必須全額自費，若民眾對於達文西手術有任何疑問，可至本院微創暨達文西手術中心諮詢。