Q1.出國前建議預約「旅遊醫學門診」嗎？旅遊醫學門診服務項目包含什麼、需要做哪些檢查嗎？

Ａ：是的，會建議最好於旅遊前4周前往「旅遊醫學門診」接受衛教諮詢。在旅行前準備的第一步，可填寫「旅遊前健康紀錄卡」做完整旅程的檢視，其中重點提示影響旅遊健康風險的主要因素及旅客個人狀況（包含健康狀況、預防接種史、過去的旅遊經驗）及本次旅遊行程內容（包含行程路線、時間、旅遊型態），有利於完整的旅行前健康準備，初步檢視完自身旅遊的健康風險後，則可帶著「旅遊前健康紀錄卡」至旅遊醫學門診接受衛教評估，各旅遊醫學門診合約醫院可參考疾管署網站，全國約有32個據點可供諮詢。此外，民眾可經由外交部領事事務局網站，獲得當地特定安全資訊和旅遊警示情報，疾病管制署網站則提供相關旅遊傳染病風險資訊。

●以下節錄自旅遊醫學門診精要，服務項目主要包括下列幾點：

1. 看診評估與藥物開立（包含瘧疾或高海拔疾病預防藥物、常備藥物等）。

2. 疫苗接種與證明文件開立。

3. 旅遊安全衛教諮詢（包含極端高低溫、曬傷、高海拔、水上或潛水活動安全、交通工具安全、時差與動暈症等）。

4. 特殊健康檢查與證明文件開立（包含留學健檢與開立證明、特殊作業健康檢查與適航證明等）。

5. 慢性病風險與個人用藥評估。

Q2.除了COVID-19疫情，全球還有哪些傳染病須留意傳染途徑，該如何預防？

Ａ：首先可經由疾病管制署網站或「國際旅遊處方箋」，收集旅遊地相關傳染病風險資訊，旅遊傳染疾病分項繁多，亦有新興傳染病含全球新型冠狀病毒肺炎、猴痘、不明原因急性肝炎等疾病，建議依旅遊地區與旅遊醫學門診醫師討論，協助相對應疫苗接種、預防藥物及生活飲食衛教。

以下節錄自疾病管制署簡介需特別留意之傳染疾病：

1. 黃熱病流行國家集中在非洲及拉丁美洲，藉由蚊子叮咬傳播，感染後約3～6天開始出現症狀，典型症狀包括發燒、冷顫、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐等，部分病人在症狀出現後數小時就進入危險期，出現出血徵候，甚至出現肝臟及腎臟衰竭。

●預防方式：接種黃熱病疫苗、採取防蚊措施。

2. 腦膜炎雙球菌主要流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，好發於春、冬兩季（約每年11月至隔年3月）。傳播方式主要由飛沫與接觸傳染，感染後約2～10天會出現症狀，雖然多數病人沒有明顯症狀、或輕微的上呼吸道症狀，但嚴重者也可能引起肺炎、敗血症和腦膜炎。

●預防方式：接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，在高風險地區保持戴口罩，避免接觸有呼吸道症狀者。

3. 傷寒多數發生於開發中國家，尤其在自來水不普及或環境衛生較差的地區。傳播方式主要透過受汙染的食物、飲水，感染潛伏期長短會受到感染菌量的多寡影響，一般為介於8～14天（但最大區間可能介於3～60天不等），症狀為持續性發燒、頭痛、厭食、腹痛、便祕或腹瀉、相對性心律減慢、肝脾腫大、身軀出現紅疹等。

●預防方式：須注意飲食衛生（盡量熱食、飲用瓶裝水或飲料），可視需求接種傷寒疫苗。

4. 瘧疾疫區集中於熱帶及部份亞熱帶地區，包括非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國，目前全球仍有約90個國家有瘧疾感染風險。傳播方式主要由瘧蚊叮咬傳播，但也可能透過輸血或消毒不良的注射器感染。潛伏期會隨瘧原蟲種類不同而有差異，一般來說約為7至30天，未完成服用瘧疾預防藥物之療程，或是服用已有抗藥性的預防性藥物等，會使症狀延遲出現。常見症狀包括發燒、畏寒顫抖、出汗、頭痛、噁心、全身酸痛及倦怠，瘧疾重症大多發生於感染惡性瘧原蟲，致血液或代謝異常及嚴重器官衰竭，其死亡率可超過10％。

●預防方式：正確採取防蚊措施，並服用瘧疾預防藥物。

5. 猴痘病毒屬痘病毒科（Poxviridae），正痘病毒屬（Orthopoxvirus），主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為中非分支病毒和西非分支病毒，中非分支致死率高達10％，而西非分支致死率約為1％。今年全球截至6月底累計55國報告5,022例確診，其中以歐洲（4,271例）及美洲（628例）區域為多；累計病例前5名為英國1,076例、德國838例、西班牙800例、法國440例、葡萄牙373例，復有美、加、荷、義等多國報告1至306例；其中1例死亡。

此波猴痘疫情目前經PCR確診之樣本為西非分支猴痘病毒，可能傳染途徑包含，人畜共通傳染（直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染）、人傳人（接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或長時間接觸飛沫傳播）。潛伏期約為5～21天，症狀包括發燒、畏寒、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。發燒1～3天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延至身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹（Macules）、丘疹（Papules）、水泡（Vesicles）、膿疱（Pustules）階段變化，最終結痂（Crust）脫落，嚴重者的疹子數目可達數千。

●預防方式：台灣自1956年至1979年曾施行種痘（天花疫苗接種），1979年以後出生之民眾均為未接種族群。截至目前尚無民眾常規接種政策，建議需密切注意國內外疫情變化，且需先行就可能傳染途徑加強防範避免感染。

Q3.旅遊醫學門診常見疫苗注射與預防性投藥項目有哪些？本身有慢性病要額外掛號領藥嗎？

Ａ：旅遊醫學門診所有服務均為自費項目，不在健保給付範圍內，常用的藥物、疫苗及證書核發費用項目參考節錄自疾管署網站：

若本身有慢性病需常規用藥之旅客，則建議準備英文病歷摘要、處方箋和藥品一起攜帶出國。持慢性病連續處方箋者，如預計出國超過1個月，可憑機票等證明文件多領取藥物，藥物可由原主治醫師處方，亦可至旅遊醫學門診諮詢評估。

Q4.「國際旅遊處方箋」是什麼？疫情後出遊需備妥診斷證明、疫苗接種等證明文件以備不時之需嗎？

Ａ：疾病管制署網站設有「國際旅遊處方箋」網頁，只要輸入旅行地、身份（帶嬰幼兒同行、孕婦、慢性病患者、免疫不全患者、海外志工）就會顯示當地即時疫情、旅遊前準備、預防接種建議、旅途健康照護等資訊。

以下圖（旅遊地-美國）為例，國際旅遊處方箋可顯示當地即時疫情，將傳染疾病依照警示等級畫分，且列舉相對應預防接種建議，官方網頁亦提供下載，方便旅行前及途中健康準備。

此外，至國外旅遊建議備妥相關診斷證明（含慢性疾病英文病歷摘要、用藥處方箋等）以及疫苗接種等證明文件。依地區不同需準備「國際預防接種證明書（International Certificate of Vaccination or Prophylaxis）」，又稱為黃皮書（Yellow Book），由各國衛生機關依照世界衛生組織（WHO）的規定及證明書格式所核發。依據世界衛生組織規定，目前必須登錄在國際預防接種證明書上的項目如下圖，來源為疾管署網站：

而針對新冠病毒疫情後疫苗接種證明，則建議申請官方所提供之數位新冠證明如下圖，來源為疾管署網站：

此外，大家可能會疑惑，疫苗接種數位證明和現行COVID-19疫苗接種紙本證明有什麼不同？下文節錄自疾管署數位新冠病毒健康證明Q&A說明提供參考。現行COVID-19疫苗接種紙本證明共計有下列3種：

1. 填列完整西元年、護照號碼及同護照之英文姓名等之「COVID-19疫苗接種紀錄卡」。

2. 由COVID-19疫苗接種院所開立之英文版診斷證明書（註記疫苗接種紀錄）。

3. 前往國內32家旅遊醫學合約醫院，將COVID-19疫苗接種紀錄登載於「國際預防接種證明書」。

對於有疫苗接種證明需求之出國民眾，請先行確認前往國家（國外就讀學校、工作及參與活動等）之相關規定（部分國家要求QR code），數位證明提供民眾上述3者之外的選擇，除利於民眾申辦之外，增加QR code及數位簽章供查驗之功能，未來數位證明將視雙（多）邊洽談或加入9區域信任框架，符合國際驗證技術架構。

Q5. 國際即時疫情更新與法令規範可以在哪邊查詢呢？

Ａ：

1. 各國旅遊資訊及法令規範，可查詢【外交部領事事務局】官網（https://www.boca.gov.tw）獲得必要資訊，依序點選（旅外安全→旅遊警示→國外旅遊警示分級表），可見依國家地區分層級旅遊警示，可點選各別區域獲得資訊，因應疫情亦可由網站得知相關邊境管制規範，含線上填報「數位旅客申報」，入境前疫苗接種紀錄（或醫療豁免），COVID-19陰性檢測證明，以及相對應入境隔離檢疫條件等即時資訊。

2. 國際即時疫情可查詢【衛生福利部疾病管制署】官網（https://www.cdc.gov.tw）獲得必要資訊，依序點選（國際旅遊與健康→國際疫情及建議等級），可見依國家地區疫情即時更新資訊。

3. 另可參考國外網站【美國CDC旅遊醫學】（https://wwwnc.cdc.gov/travel），亦可查詢旅遊健康相關資訊。

Q6. 出國必備防疫用品該如何準備呢？

Ａ：建議旅客準備「旅遊健康包」，包含個人固定服用的藥物、常用藥物以及簡易醫療用品等，下圖為疾管署提供之旅遊健康包範例，可依旅遊國家地區及本身健康狀況調整。